L’autre jour, en traversant le Marais avec Mme Dupré, elle m’a confié : « Bernard, sortir de l’hôpital, c’est presque plus angoissant qu’y entrer ! On se sent soulagé, bien sûr, mais on se demande aussi comment on va refaire face chez soi, sans cette ribambelle de blouses blanches. » Cette impression, je l’entends souvent, et elle illustre une réalité : une sortie d’hospitalisation réussie ne doit rien au hasard. L’enjeu ? Repartir du bon pied, en limitant les risques de réhospitalisation ou de rupture d’autonomie.
La préparation commence dès l’arrivée à l’hôpital, parfois même lors de la première équipe de soins rencontrée. Selon la HAS (Haute Autorité de Santé), près de 15% des seniors de plus de 75 ans sont réhospitalisés dans les 30 jours suivant leur sortie. Une bonne coordination et une anticipation adaptée diminuent ce chiffre de près de moitié (HAS).
Il est fréquent que l’équipe médicale organise une réunion de concertation pluridisciplinaire (médecin, kiné, assistante sociale) pour identifier les risques (chutes, dénutrition, isolement) et prévoir les solutions adaptées.
Une sortie d’hospitalisation, ça ne se fait jamais seul ! À Paris, près de 40% des réadmissions chez les plus de 80 ans sont liées à un défaut de coordination médicale ou sociale (ORS Île-de-France). La mise en place d’un parcours de soins bien huilé est donc cruciale.
Un exemple concret : lors d’un accompagnement récent, la demande d’une télésurveillance infirmière a permis de détecter une infection dès le deuxième jour, évitant une réhospitalisation non prévue.
Dès la sortie, nombre de proches découvrent que des solutions existent pour alléger leur quotidien : à Paris, quelque 60 000 seniors bénéficient d’un passage d’aide à domicile chaque année (Drihl Île-de-France). Mais beaucoup ignorent encore toutes les aides disponibles.
Un conseil : pensez à faire le tour du domicile avant le retour. Les risques de chute sont multipliés par deux après une hospitalisation.
La majorité des accidents domestiques chez les seniors survient dans les trois semaines suivant le retour à la maison (sources : Assurance maladie). C’est le moment de vérifier, pièce par pièce, l’environnement du senior :
Annie, 80 ans, a fait installer en urgence une barrière de lit pour éviter les chutes nocturnes dès son retour : « Sans ça, je n’aurais jamais dormi sur mes deux oreilles ! »
Lorsqu’on parle « sortie d’hospitalisation », les familles craignent souvent de « mal faire » ou de ne pas être à la hauteur. Pourtant, l’entourage joue un rôle décisif, ne serait-ce que pour les petits ajustements du quotidien.
À noter : certaines Mairies d’arrondissement à Paris proposent une aide ponctuelle aux proches-aidants, avec l’accès à des relais de répit, informations actualisées sur paris.fr.
Après l’hôpital, le suivi ne s’arrête pas ! D’après la CNAM (2023), 17% des plus de 75 ans hospitalisés sont réadmises dans les 30 jours, en grande partie pour des infections, chutes ou reprise de pathologies mal stabilisées. Les principaux réflexes :
Un exemple : la plateforme P@py, lancée à Paris, propose depuis 2021 de suivre les constantes à distance après certaines hospitalisations (hypertension, diabète…).
À Paris, plusieurs « dispositifs passerelles » facilitent la transition entre l’hôpital et le retour à la vie quotidienne :
D’après la FHF (Fédération Hospitalière de France), 83% des retours d’hospitalisation accompagnés par un service SASH se passent sans réadmission le premier mois.
Au fond, la réussite d’un retour à la maison après une hospitalisation, c’est retrouver aussi vite que possible ses petites habitudes… tout en mettant de nouvelles sécurités en place. Cela passe par :
Ce sont souvent des petits changements qui font toute la différence. Comme Mme Dupré, qui désormais reçoit sa voisine pour un thé une fois par semaine – « Sans elle, je n’aurais même pas osé sortir acheter du pain après tout ça ! ».
L’essentiel, c’est de ne pas rester seul face à la sortie d’hospitalisation. Un réseau d’aides existe, de la Mairie d’arrondissement à l’infirmière de quartier, pour soutenir chaque étape du retour au domicile. À chacun de piocher, selon sa situation, les ressources les plus adaptées – c’est tout le sens de l’accompagnement que nous voulons construire, ici, à Paris.