Plan personnalisé de santé DU
Aide

Le Plan Personnalisé de Santé (PPS) est la formalisation d'une concertation entre partenaires d'une prise en charge, lorsque des professionnels de santé et le patient se sont accordés sur des objectifs communs de prise en charge et ont identifié ensemble les actions prioritaires à mettre en place.

Le PPS donne lieu à une rémunération spécifique : un forfait annuel de 100 euros est versé à chaque ouverture de PPS, réparti entre les auteurs du PPS. Ce forfait est liquidé par la CPAM de Paris, dès l'acte correspondant côté par les professionnels de santé.

Le PPS est compatible à partir des versions Internet Explorer 10, Mozilla Firefox 25, Safari 8 et Chrome 43.

Aide

Véritable feuille de route du parcours de la personne, le PPS permet d'aborder l'ensemble de ses besoins qu'ils soient d'ordre médical, ou médico-psycho-socio-économique.

Il s'élabore en se posant 8 questions autour de l'état de santé et de l'environnement du patient.

Aide

Le PPS est conservé dans votre dossier patient, et doit être transmis aux professionnels concertés ainsi qu'à votre patient et à la Maison des Aînés et de Aidants (M2A).

Le PPS sera réévalué à échéance choisie et si besoin, modifié ou clôturé.

1

Auteur(s)

?
Nom * prénom * profession *
Téléphone * Email
n° rpps/adeli N° am

Auteur(s)

?
Nom * prénom * profession *
Téléphone * Email
n° rpps/adeli N° am

Auteur(s)

?
Nom * prénom * profession *
Téléphone * Email
n° rpps/adeli N° am

Patient

Nom *
Prénom *
Date de naissance *
Téléphone
N° de ss
Adresse
CODE POSTAL*
Email
Informations administratives et / ou pratiques
250 caractères maximum

Personne(s) à contacter

Nom
Prénom
Lien
Téléphone
Email
Autres contacts utiles / commentaires
250 caractères maximum
Consentement à l’échange des informations contenues dans le cadre de la démarche PAERPA *
?
Télécharger le formulaire de consentement patient ici

2

Problèmes identifiés

?
Au moins 1 problème doit être sélectionné

Organisation de la prise en charge médicale et/ou paramédicale difficile à mettre en oeuvre

Oui
Non / ?
Freins au déplacement à domicile du médecin traitant et/ou des autres intervenants
Difficultés de coordination des multiples intervenants
Difficultés d’investigation diagnostique et/ou de prise en charge thérapeutique

Problèmes nutritionnels

Oui
Non / ?
Problèmes d’ordre médical : AEG, Anorexie
Problèmes d’ordre fonctionnel : difficultés pour les courses / la préparation des repas / la prise des repas

Problèmes locomoteurs du patient

Oui
Non / ?
Problèmes de déplacement
Chute, risque de chute, phobie post chute

Troubles de l’humeur et altérations cognitives

Oui
Non / ?
Dépression
Troubles cognitifs
Refus d’aides et/ou de soins / Difficultés de prise en charge par les intervenants
Épuisement familial

Problèmes liés aux médicaments

Oui
Non / ?
Polymédication (n ≥ 10)
Risque élevé de iatrogénie
Défaut d’observance (traitement non pris, oubli fréquent de prise, non-respect de la posologie ou de la durée de traitement prescrite,…) 
Difficultés pour une prise en charge médicamenteuse autonome
Automédication à risque

Incapacités dans certaines activités de la vie quotidienne / Dépendance

Oui
Non / ?
Soins personnels / toilette
Habillage
Aller aux toilettes
Continence urinaire et/ou fécale
Locomotion
Repas (courses, préparation, prise de repas)
Difficultés à utiliser le téléphone
Difficultés à gérer son budget

Isolement / Précarité / Conditions de vie sociales difficiles

Oui
Non / ?
Problèmes financiers
Habitat
Faiblesse de l'entourage
Isolement ressenti

Problèmes ressentis ou déclarés avec l'entourage

Oui
Non / ?

Autre problème identifié

Objectifs relatifs aux problèmes identifiés

?
Efficience de la prise en charge
Assurer une meilleure prise des repas
Maintenir l’autonomie, diminuer les FDR de chute
Maintien à domicile
Diminuer les risques de iatrogénie et de mauvaise observance
Maintien à domicile
Maintien à domicile
Maintien à domicile

Autres objectifs relatifs aux problèmes identifiés

3

?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

supprimer

Problèmes

Organisation de la prise en charge médicale et/ou paramédicale difficile à mettre en oeuvre
Freins au déplacement à domicile du médecin traitant et/ou des autres intervenants
Difficultés de coordination des multiples intervenants
Difficultés d’investigation diagnostique et/ou de prise en charge thérapeutique

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Bilan gériatrique
Bilan gériatrique
Évaluation de la situation au domicile par le médecin traitant
Bilan gériatrique
Consultation gériatrique à l’hôpital
Bilan gériatrique
Consultation en hôpital de jour (HDJ)
Bilan gériatrique
Hospitalisation programmée
Désignation d’un coordinateur référent
Organisation d’une réunion de synthèse
Autres actions : aide aux déplacements, demande de protection juridique,...
Autres actions : aide aux déplacements, demande de protection juridique,...
Précisez :
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Problèmes nutritionnels
Problèmes d’ordre médical : AEG, Anorexie
Problèmes d’ordre fonctionnel : difficultés pour les courses / la préparation des repas / la prise des repas

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Bilan nutritionnel (Examen clinique, examen bucco dentaire, MNA, bilan biologique,…)
Surveillance de l’état nutritionnel
Surveillance de l’état nutritionnel
Poids
Surveillance de l’état nutritionnel
Biologie
Surveillance de l’état nutritionnel
Mise en place d’une fiche de suivi
Consultation d’un diététicien
Compléments nutritionnels oraux (CNO) et/ou enrichissement de l’alimentation
Autres actions : Aide aux courses, portage de repas, aide à la prise de repas, …
Autres actions : Aide aux courses, portage de repas, aide à la prise de repas, …
Précisez :
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Problèmes locomoteurs du patient
Problèmes de déplacement
Chute, risque de chute, phobie post chute

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Évaluation médicale
Évaluation médicale
Évaluation à domicile par le médecin traitant
Évaluation médicale
Consultation gériatrique
Évaluation médicale
Hôpital de jour (HDJ)
Évaluation médicale
Hospitalisation programmée
Évaluation paramédicale
Évaluation paramédicale
Masseur-Kinésithérapeute
Évaluation paramédicale
Pédicure-podologue
Évaluation paramédicale
Ergothérapeute

Activité physique adaptée en faveur de la prévention des chutes à domicile (14h prises en charge à 100%)

?

L’association Domisiel propose 14 séances individuelles d’une heure chacune, dédiées à l’entretien de la mobilité, la réduction des risques de chutes, et la lutte contre les dangers de la sédentarité. Ces ateliers sont pris en charge à 100% par l’ARS Ile-de-France.


Téléphone (secrétariat) : 01.49.95.63.94 / 80.78
Email : thomas.lecam@domisiel.org ou leonore.hocquaux@domisiel.org


Si vous souhaitez que votre patient soit accompagné dans son traitement par Domisiel, n’oubliez pas d’ajouter Domisiel dans la liste des destinataires du PPS. Domisiel reprendra contact avec vous pour plus d’informations.

Vous demandez la mise en place d’ateliers physiques, n’oubliez pas d’ajouter Domisiel dans la liste des destinataires du PPS : thomas.lecam@domisiel.org ou leonore.hocquaux@domisiel.org

Matériel et/ou adaptation du logement
Service d’aide à domicile
Autres actions : aides au déplacement, téléalarme, HDJ de rééducation, correction des troubles sensoriels, …
Autres actions : aides au déplacement, téléalarme, HDJ de rééducation, correction des troubles sensoriels, …
Précisez :
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Troubles de l’humeur et altérations cognitives
Dépression
Troubles cognitifs
Refus d’aides et/ou de soins / Difficultés de prise en charge par les intervenants
Épuisement familial

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge
Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge
Consultation mémoire
Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge
Consultation en hôpital de jour (HDJ)
Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge

Sollicitation de l’Equipe mobile psychiatrique du sujet âgé (EMPSA)

?

Cette équipe pluridisciplinaire est rattachée au pôle de psychiatrie 75G07 de l’Etablissement public de santé Maison Blanche, et est composée d’une médecin géronto-psychiatre et de deux infirmières.


Elle a vocation à intervenir auprès des personnes âgées de 75 ans et plus domiciliées dans les 9ème, 10ème et 19ème arrondissements de Paris, couverts par les quatre secteurs psychiatriques (75G06, 75G07, 75G25 et 75G26).


    Vous pouvez la solliciter pour :
  • Obtenir un avis psychiatrique concernant la prise en charge de votre patient
  • Demander une évaluation géronto-psychiatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique de votre patient, pour l’orienter si besoin, et le plus rapidement possible, vers le dispositif approprié,

Téléphone : 01.40.22.13.57
Email : empsa@ch-maison-blanche.fr


Si vous souhaitez que votre patient bénéficie de l’intervention de l’EMPSA, nous vous invitons à préciser les motifs de votre demande dans le mail d’envoi du PPS. L’EMPSA reprendra contact avec vous pour plus d’information.

Si vous souhaitez que votre patient bénéficie d’une intervention, n’oubliez pas d’ajouter l’adresse mail de l’EMPSA dans la liste des destinataires du PPS :empsa@ch-maison-blanche.fr.
Nous vous invitons également à préciser les motifs de votre demande dans le mail d’envoi du PPS.

Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge
Prise en charge par le médecin traitant
Diagnostic / Avis psychiatrique / Prise en charge
Prise en charge par un psychiatre en ville
Soutien de l’aidant
Soutien de l’aidant
Accueil de jour
Soutien de l’aidant
Hébergement temporaire
Soutien de l’aidant
Plateforme d’appui des aidants
Demande d’évaluation sociale
Service d’aide à domicile
Activité Physique Adaptée
Activité Physique Adaptée
Stimulation physique et cognitive à domicile (14h prises en charge à 100%)
?

L’association Domisiel propose 14 séances individuelles d’une heure chacune, dédiées à l’entretien de la mobilité, la réduction des risques de chutes, et la lutte contre les dangers de la sédentarité. Ces ateliers sont pris en charge à 100% par l’ARS Ile-de-France.


Téléphone (secrétariat) : 01.49.95.63.94 / 80.78
Email : thomas.lecam@domisiel.org ou leonore.hocquaux@domisiel.org


Si vous souhaitez que votre patient soit accompagné dans son traitement par Domisiel, n’oubliez pas d’ajouter Domisiel dans la liste des destinataires du PPS. Domisiel reprendra contact avec vous pour plus d’informations.

Vous demandez la mise en place d’ateliers physiques, n’oubliez pas d’ajouter Domisiel dans la liste des destinataires du PPS : thomas.lecam@domisiel.org ou leonore.hocquaux@domisiel.org

Équipe Spécialisée Alzheimer
Autres actions : soutien psychologique, désignation d’une personne de confiance, accompagnement social, soutien psychologique, …
Autres actions : soutien psychologique, désignation d’une personne de confiance, accompagnement social, soutien psychologique, …
Précisez :
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Problèmes liés aux médicaments
Polymédication (n ≥ 10)
Risque élevé de iatrogénie
Défaut d’observance (traitement non pris, oubli fréquent de prise, non-respect de la posologie ou de la durée de traitement prescrite,…) 
Difficultés pour une prise en charge médicamenteuse autonome
Automédication à risque

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Adaptation des traitements
Adaptation des traitements
Bilan des traitements par le pharmacien d’officine
Adaptation des traitements
Revue d’ordonnance par le médecin traitant
Adaptation des traitements
Consultation en hôpital de jour (HDJ)
Adhésion au traitement
Adhésion au traitement
Évaluation de l’adhésion au traitement
Adhésion au traitement
Entretien pharmaceutique (AVK,asthme)
Adhésion au traitement
Éducation thérapeutique par le Pharmacien d'officine (dialyse, stomies, cancer, diabète...)
Lutte contre la iatrogénie aux AVK
Lutte contre la iatrogénie aux AVK
Carnet de suivi à domicile du traitement AVK (distribué en pharmacie)
Lutte contre la iatrogénie aux AVK

Orientation vers le CREATIF

?

Le CREATIF est le Centre de référence et d’éducation des antithrombotiques d’Ile-de-France.


Il a pour mission de prendre en charge, en complémentarité des professionnels de santé de ville, l’anticoagulation des patients pour lesquels la prise en charge et l’équilibration du traitement anticoagulant pose problème (nombreuses pathologies, co-prescriptions multiples, difficulté d’organisation de la prise en charge) et nécessitant un suivi spécialisé et rapproché est souhaité.


  • Prescription / adaptation des traitements antithrombotiques
  • Aider à la communication entre les professionnels impliqués (médecin traitant, spécialiste, infirmier à domicile, pharmacien, biologiste)
  • Centre de recours téléphonique + email 24/24h 7/7j
  • Assurer l’éducation thérapeutique des patients

Téléphone (secrétariat) : 01.49.95.63.94 / 80.78
Téléphone (médecins) : 01.49.95.63.98 / 64.13
Téléphone Astreinte 24/24h 7/7j : 01.42.81.12.13
Fax : 01 49 95 63 97
Email : creatif.lrb.lrb-aphp@medical75.apicrypt.org
Site Web : http://creatif-cac.fr/


Si vous souhaitez que votre patient soit accompagné dans son traitement par le CREATIF, n’oubliez pas d’ajouter le CREATIF dans la liste des destinataires du PPS. Le CREATIF reprendra contact avec vous pour plus d’informations.

Vous demandez l’appui du CREATIF, n’oubliez pas de l’ajouter dans la liste des destinataires du PPS : creatif.lrb.lrb-aphp@medical75.apicrypt.org

Sécurisation de la préparation des doses et de l’administration
Sécurisation de la préparation des doses et de l’administration
Mise en place d’un pilulier
Sécurisation de la préparation des doses et de l’administration
Surveillance par un tiers
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Incapacités dans certaines activités de la vie quotidienne / Dépendance
Soins personnels / toilette
Habillage
Aller aux toilettes
Continence urinaire et/ou fécale
Locomotion
Repas (courses, préparation, prise de repas)
Difficultés à utiliser le téléphone
Difficultés à gérer son budget

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Évaluation de l’autonomie
Aides à la vie quotidienne
Aides à la vie quotidienne
Aide à la toilette, habillage
Aides à la vie quotidienne
Aide aux repas
Aides à la vie quotidienne
Portage de repas
Aides à la vie quotidienne
Matériel et/ou adaptation du logement
Aides à la vie quotidienne
Évaluation des besoins en matériel / Adaptation du logement par le pharmacien d’officine
Autres actions : demande de protection juridique, appui administratif et/ou social, téléalarme, …
Autres actions : demande de protection juridique, appui administratif et/ou social, téléalarme, …
Précisez :
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Isolement / Précarité / Conditions de vie sociales difficiles
Problèmes financiers
Habitat
Faiblesse de l'entourage
Isolement ressenti

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Soutien psychologique
Accompagnement social (Accès aux droits ALD / APA, obtention d’aides financières)
Demande de protection juridique
Visites de bénévoles
Activités de loisirs
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
supprimer

Problèmes

Problèmes ressentis ou déclarés avec l'entourage

Actions

?

Je sélectionne dans la liste les actions que je souhaite voir mettre en œuvre pour mon patient, au regard de la/des problématique(s) identifiée(s). Je peux en ajouter en texte libre.

Si je sais quelle action mettre en place, j’indique si l’intervenant ou l’organisme qui va réaliser l’action est identifié ou non.


Si je ne sais pas quelle action mettre en place, je peux faire appel à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), pour une évaluation globale de mon patient ou un appui spécifique.

INTERVENANT/ORGANISME CONTACTÉ ?

Évaluation médico psycho sociale
Accompagnement social
Demande de protection juridique
Désignation d’une personne de confiance
Appel Alma France 3977
J’ai besoin de l’appui de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) pour la prise en charge de ce problème
?

L'équipe de coordinateurs pluridisciplinaires de la Maison des Aînés et des Aidants (M2A) appuie les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux, dans la prise en charge de leurs patients âgés et dans l'élaboration ou la mise en oeuvre de plans d'actions d'aide et de santé.


Elle informe et oriente également les personnes et leur entourage dans leur parcours de santé.


Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la Maison des Aînés et des Aidants au 01.40.40.27.80.

L'équipe est joignable du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 13h.

Vous demandez l'appui de la M2A, n'oubliez pas de l'ajouter dans la liste des destinataires : contactparisnord-est@clicparisemeraude.fr ou aurelie.misme@medecin.mssante.fr

Autres actions
Add
Date de prochaine réévaluation
?

Une fois le PPS rempli, je peux générer un document en format PDF, et le remettre au patient. Je peux également le transmettre par voie électronique, de manière sécurisée, aux auteurs du PPS, à la Maison des Aînés et des Aidants (M2A), et à tout autre professionnel. Je précise leurs adresses e-mails en page 1 ou au moment de l'envoi du document.


Un forfait annuel de 100 euros est versé à chaque ouverture de PPS, réparti entre les auteurs du PPS. Ce forfait est liquidé par la CPAM de Paris, dès l'acte correspondant coté par les professionnels de santé via leur logiciel de télétransmission :


PPS par deux professionnels :

  • PPS 0,60 pour les médecins : 60 euros
  • PPS 0,4 pour les infirmiers et masseurs-kinésithérapeutes : 40 euros

PPS par trois professionnels :
  • PPS 0,40 pour les médecins : 40 euros
  • PPS 0,30 pour les infirmiers et masseurs-kinésithérapeutes : 30 euros
  • PPH 1,00 pour les pharmaciens : 30 euros

PPS établi dans une structure (MSP, centre de santé) :
  • PPS 1,00 pour la structure puis répartition entre les professionnels concernés : 100 euros

Si mon logiciel de télétransmission n'est pas encore à jour, j'envoie une feuille de soins papier à l'adresse suivante :
Assurance Maladie de Paris
Direction de la Régulation et des Relations avec les Professions de Santé
Pôle Chefs de Projet
75948 Paris Cedex 19

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Organisation de la prise en charge médicale et/ou paramédicale difficile à mettre en oeuvre
Problèmes nutritionnels
Problèmes locomoteurs du patient
Troubles de l’humeur et altérations cognitives
Problèmes liés aux médicaments
Incapacités dans certaines activités de la vie quotidienne / Dépendance
Isolement / Précarité / Conditions de vie sociales difficiles
Problèmes ressentis ou déclarés avec l'entourage
Confirmez-vous la suppression de ce problème et de tous les éléments associés (sous-problèmes et actions) ?
Oui
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Confirmez-vous cette opération ?
Oui
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